Діагностика інгібітора
У більшості пацієнтів з інгібіторами факторів згортання (ІФГ) антитіла утворюються протягом перших 50-75 днів введення препаратів фактора. Найвищий ризик спостерігається на 10-20-й день. Це найчастіше відбувається у дітей з важкою формою гемофілії, але може траплятися і в наступні роки у пацієнтів з легкою або помірною формою, які рідше потребують масованого введення препаратів факторів згортання крові.
Причини розвитку ІФГ остаточно не з’ясовані, але діагностують його, коли гемостатична терапія стає менш ефективною.
Ознаки ІФГ
Кровотеча не зупиняється після звичайної дози концентратів фактора
Лікування фактором стає менш ефективним
Кровотечі важко зупинити
Діагностика ІФГ
- Специфічний аналіз крові, зокрема тест Бетезда або його модифікація Неймегена, який вимірює активність інгібіторів у плазмі крові в одиницях Бетезда (БО/мл).
- Повторні лабораторні дослідження для підтвердження.
Ризики
Для раніше нелікованих пацієнтів ризик розвитку ІФГ становить:
30%
30% – у перші
20 днів введення фактору
>10%
для раніше лікованих пацієнтів ризик становить менше 10% у перші 20-50 днів введення фактору
3-5%
3-5% — протягом
50-150 днів введення фактору
0,3%
0,3% — понад
150 днів введення фактору
Рекомендації з тестування
Перед плановими інвазивними процедурами
При зниженні ефективності лікування
До та після зміни препарату
Через 2-3 тижні після інтенсивного лікування
Під час або після оперативних втручань при підозрі на інгібітори
Міжнародні настанови з гемофілії рекомендують регулярний скринінг на інгібітори у дітей і дорослих, які нещодавно почали лікування, між першою і 50-ю дозою, а також перевірки щонайменше двічі на рік до 150-200 доз і раз на рік після цього.3
Реклама методу діагностики спадкової гемофілії. Не є рекламою медичних послуг
Джерела
- Пацієнт з інгібітором: особливості проведення хірургічних втручань. А.С. Кались; УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 1 (141), Т. 1 – I/II 2021
- Інгібітор: що слід знати і про що необхідно пам’ятати. В.І. Семеняка, Г.Б. Рехтман; УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 1 (141), Т. 1 – I/II 2021
- WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020;00:1–158.
За цим посиланням Ви переходите на ресурс, що не належить і не контролюється компанією Такеда. Компанія Такеда не робить жодних заяв щодо точності інформації, що міститься на сайтах, якими ми не володіємо та не контролюємо. Компанія Такеда не рекомендує та не схвалює вміст будь-яких сторонніх веб-сайтів. Ви використовуєте сторонні веб-сайти на свій страх і ризик і відповідно до умов використання таких сайтів.